Hipnoza este bună pentru simptomele IBS?

în urmă cu trei ani, singurele alimente pe care Janet Westfall, în vârstă de 61 de ani, le putea mânca erau brânză de vaci, cereale de orez, covrigi și albușuri de ou.

avea sindromul intestinului iritabil (IBS) de mai bine de 20 de ani, iar simptomele ei se înrăutățeau constant. Nu putea mânca fructe, legume sau carne. Aceste patru alimente bland, off-alb au fost.

” vă puteți imagina ce mi-a făcut asta”, îmi spune ea. „Malnutriție, scădere severă în greutate, compromiterea sistemului imunitar. Cel mai bun mod de a descrie ce s-ar întâmpla dacă aș avea altceva, fără a intra în prea multe detalii dezgustătoare, a fost: Imaginați-vă că aveți un stomac foarte rău și o gripă intestinală, unde credeți că veți muri și sperați să faceți asta.”

publicitate

Westfall a mers la mai mulți medici și gastroenterologi la cele mai bune spitale din Chicago, lângă suburbia în care locuiește. După o serie de teste, ei îi spuneau mereu că nu au găsit nimic în neregulă.

IBS este o tulburare funcțională, ceea ce înseamnă că, în timp ce funcția organismului este afectată, structura sa este neschimbată. Tulburările funcționale revin cu raze X normale, endoscopii și teste de sânge, chiar dacă o persoană suferă de simptome oribile. Dacă Westfall a mâncat mâncare caldă sau caldă, ar putea duce la o flacără. O gură de ceai sau doar apă caldă simplă ar putea provoca o reacție.

toamna trecută, Westfall a fost în spital pe un IV, incapabil să țină mâncare jos. S-a gândit, unde mă duc cu asta? Ce se va întâmpla cu mine? Apoi și-a amintit că a văzut un segment pe NBC despre Laurie Keefer, gastroenterolog la Mt. Spitalul Sinai din New York, care trata pacienții cu IBS cu hipnoterapie. Keefer a spus că a fost de ajutor în oameni care nu au putut găsi ajutor oriunde în altă parte.

„m-am gândit,” Ei bine, asta sună ca mine”, își amintește Westfall. „”Aș fi mers mai departe și aș fi încercat hipnoza dacă alte lucruri mai normale ar funcționa? Nu știu.”

IBS afectează aproximativ 10-15% din populație și este una dintre cele mai frecvente afecțiuni pe care le va vedea un gastroenterolog. Și totuși are o problemă de imagine, cu o percepție persistentă că este mai mult o pacoste decât o boală reală și cauzată pur și simplu de probleme psihologice.

publicitate

Peter Whorwell, gastroenterolog la Universitatea din Manchester, tratează IBS de mai bine de 35 de ani. El spune că în anii 1970, când era student la medicină, i s-a spus că persoanele cu IBS erau femei suprasensibile și nu ar trebui luate prea în serios. Dar când a început să vadă pacienți cu IBS, a văzut cât de grav ar putea fi.

persoanele cu IBS au dureri intense, balonare, distensie stomacală (în unele cazuri, adăugând aproape cinci centimetri la abdomen) și crize de diaree și constipație alternante. Mulți au, de asemenea, un” reflex gastrocolonic exagerat”, ceea ce înseamnă că imediat după mâncare, există o” nevoie urgentă de golire a intestinelor”, spune Whorwell. Pacienții sunt speriați să mănânce ceva sau să-și părăsească casele, deoarece se simte ca o gripă stomacală permanentă. La celălalt capăt al extremei, unii oameni cu IBS nu vor avea o mișcare intestinală timp de zile sau săptămâni.

se știe acum că IBS este cauzată de mai mulți factori, unul fiind o disfuncție a sistemului nervos. Creierul și intestinul comunică în mod constant unul cu celălalt; este modul în care, de exemplu, stomacul îi spune creierului că îi este foame. Dacă această comunicare devine supraactivată, creierul reacționează excesiv și supra-simte modificări și procese digestive normale, ducând la o mulțime de simptome urâte.

„curajul interferează atât de mult cu viața, nu-i așa?”Whorwell muses. „Dacă ai un pic de angină, tot ce trebuie să faci este să mergi puțin mai încet, dar dacă te faci de râs toată ziua… 58% dintre pacienții noștri sunt incontinenți fecal în mod regulat. O treime dintre ei sunt sinucigași. În fiecare clinică, un pacient îmi va spune: Mă simt sinucigaș.'”

publicitate

când Whorwell diagnostichează mai întâi pe cineva cu IBS, va încerca opțiunile tradiționale: fibre scăzute, o versiune a unei diete FODMAP scăzute (care limitează carbohidrații cu lanț scurt găsiți într-o mare varietate de fructe și legume), medicamente anti-spasm și fie laxative, fie anti-diareice, în funcție de problema pe care o are persoana. Dar dacă nimic din toate acestea nu funcționează, Whorwell se va întoarce la o altă formă de tratament, una pe care o validează și o promovează de când a folosit-o pentru prima dată în anii 1980: hipnoterapia dirijată de intestin.

hipnoza datează de la un medic austriac pe nume Franz Mesmer, de la care primim cuvântul „hipnotiza”. El a crezut în mod incorect că există un fluid numit „magnetism animal” care îi îmbolnăvea pe oameni atunci când era blocat în corp. Fluturând mâinile peste o persoană, el le-ar putea vindeca prin mișcarea fluidului din nou.

când medicul scoțian James Braid a văzut un spectacol fascinant, a crezut că ar putea fi ceva în el. Nu în fluid, dar a văzut că oamenii pot fi puși într-o stare de transă cerându-le să se concentreze cu atenție. El a numit-o” neurohipnoză ” și sa născut conceptul de hipnoză.

hipnoza devine un rap rău din cauza spectacolelor de scenă flamboaiante sau a poveștilor terapeuților care o folosesc pentru a-și „regresa” pacienții în viețile trecute. Dar poate că principalul motiv pentru care nu este complet recunoscut de comunitatea medicală este că încă nu suntem siguri cum funcționează.

dar în ultimele două decenii, studiile au început să sugereze că schimbările măsurabile au loc în creier în timpul hipnozei. Într-unul, din 2000, David Spiegel și colaboratorii de la Stanford Medicine au arătat participanților grile care erau fie în culori, fie în tonuri de gri. Într-un grup hipnotizat, oamenii de știință au sugerat participanților că grila de culoare era alb-negru, iar grila alb-negru era colorată. După cum scrie Jo Marchant despre studiu în cartea sa, Cure: a Journey into the Science Of Mind over Body, „la persoanele care au fost hipnotizate, partea creierului care procesează viziunea culorilor s-a schimbat atunci când au primit instrucțiuni. A devenit mai puțin activă când le-a spus că o grilă de culoare la care se uitau era alb-negru și mai activă când le-a spus că o grilă alb-negru era colorată.”

publicitate

deoarece intestinul este legat de creier, hipnoterapia părea să fie o opțiune potențială pentru tratarea IBS. Dar primul lucru pe care Whorwell vrea să-l știu despre hipnoterapia sa dirijată de intestin este că „nu vă preluăm mintea”, spune el. „Vă învățăm să vă controlați starea, așa că o veți controla mai degrabă decât să vă controleze. Cu asta vom sfârși: tu controlezi starea. O să-ți calmăm creierul și o să-ți calmăm instinctul.”

unul dintre cele mai comune instrumente vizuale ale sale este un râu. Dacă cineva suferă de constipație, el va sugera ei imagine un râu plutind încet de-a lungul, și apoi imagina curge mai repede. Sau, dacă diareea este problema, le va spune să-și imagineze că apa încetinește. Dacă cineva este umflat, s-ar putea imagina un balon dezumflat. Pentru durere, a pus pacienții să-și pună mâna pe stomac, să simtă căldura și să asocieze acest lucru cu controlul durerii.

primul studiu al lui Whorwell din 1984 a fost pe 30 de pacienți cu IBS. Jumătate a primit șapte sesiuni de 30 de minute de hipnoză concentrată pe intestin, în timp ce ceilalți au primit terapie de susținere regulată și un medicament placebo. Cei aflați în hipnoterapie au prezentat o îmbunătățire semnificativă a durerii abdominale, a balonării abdominale și a disfuncției intestinale în comparație cu grupul placebo. Iar efectele par să dureze. La 204 de pacienți care au primit hipnoterapie, 83% dintre cei care au răspuns la tratament au fost încă bine unul până la cinci ani mai târziu. Șaizeci și trei la sută dintre ei nu mai aveau nevoie de medicamente, iar la cei care încă luau medicamente, 62 la sută dintre ei le luau mai rar.

publicitate

cel mai recent studiu al lui Whorwell, din 2015, a analizat 1.000 de pacienți cu IBS greu de tratat, o dimensiune incontestabilă a eșantionului și a stabilit că hipnoza a ajutat 76% dintre ei să-și reducă severitatea simptomelor cu cel puțin jumătate. Toate împreună, el are acum mai mult de două duzini de lucrări care au descoperit că hipnoterapia poate ajuta simptomele oamenilor de IBS.

în urmă cu aproximativ o săptămână, m-am întins confortabil pe canapeaua mea, în timp ce o furtună de ploaie din aprilie a căzut în afara ferestrei mele. Am fost video-Chat cu Laurie Keefer, un psiholog de sănătate GI de la Muntele Sinai, care a fost de gând să facă o sesiune de hipnoterapie gut-regizat pe mine. Nu am IBS, dar nu am nici cel mai stabil sistem GI; sufăr în mod regulat de reflux acid destul de sever și balonare. Am fost curios dacă o sesiune ar avea nici un efect asupra mea, la toate.

Keefer ar folosi un tratament hipnoterapie IBS complet scriptat pe mine. A fost scris în 1994 de Olafur S. Palsson, profesor de medicină la Universitatea din Carolina de Nord la Chapel Hill, care a scris un tratament complet de hipnoterapie IBS cu William Whitehead. S-a bazat pe cercetările lui Whorwell, astfel încât medicii de oriunde ar putea să o folosească. Este denumit Protocolul Carolina de Nord (Whorwell se numește Protocolul Manchester).

Palsson spune că a considerat că este important să standardizeze hipnoza, deoarece majoritatea gastroenterologilor au puțină experiență cu ea și invers: majoritatea hipnotizatorilor practicanți nu au experiență în gastroenterologie.

publicitate

sunt șapte sesiuni, scrise cuvânt cu cuvânt, în jur de 30 până la 40 de minute fiecare, astfel încât fiecare pacient să primească exact același lucru. Ca și în cazul tratamentului de hipnoză al lui Whorwell, mai multe studii au arătat că acest scenariu poate duce la majoritatea oamenilor care se termină cu o reducere de cel puțin 50% a simptomelor. Această rată de succes este mai impresionantă, îmi spune Palsson, atunci când considerați că aceștia sunt pacienți pentru care orice altă opțiune de tratament a eșuat. În prezent, există aproape 600 de terapeuți care o folosesc în SUA.

îl întreb pe Palsson dacă crede că hipnoza ca leac pentru IBS perpetuează vechiul stereotip că IBS este o boală pur psihologică. „Cred că este absolut incorect”, spune el. „Am început doar să învățăm cât de strâns sunt interconectate creierul și intestinul. În trecut, oamenii credeau că creierul și tractul gastro-intestinal sunt două sisteme independente de organe. Dar creierul participă foarte activ în fiecare moment al zilei la controlul funcționării tractului gastro-intestinal. Hipnoza funcționează ajutând la normalizarea controlului creierului.”

Palsson îmi spune că hipnoza nu face doar o persoană să se simtă mai bine mental și poate să facă față mai bine—ci face de fapt schimbări în organism.

au urmărit mișcările intestinale ale oamenilor, numărând câte episoade de diaree și constipație există din totalul vizitelor la baie și au constatat că acestea se reduc pe parcursul tratamentului. Sensibilitatea la durere poate fi testată prin introducerea unui balon în capătul din spate al unei persoane (Da) și umflarea acestuia până când raportează senzația de durere. Persoanele cu IBS pot tolera mai puțin de jumătate din ceea ce pot oamenii sănătoși—dar după ce au hipnoterapie pot sta la fel de mult ca alții.

publicitate

„intestinele manipulează diferit deșeurile, iar consistența scaunelor se schimbă în timp”, spune Palsson. „Da, Acesta este rezultatul unui tratament psihologic. Dar arată că nu schimbăm doar modul în care te simți în legătură cu problema ta. De fapt, schimbăm modul în care tractul gastro-intestinal își gestionează funcția de zi cu zi.”

cel mai important, o persoană nu trebuie să creadă în hipnoterapie pentru ca aceasta să fie eficientă. „Am avut pacienți care în mod special nu cred că va face nimic”, spune Palsson. „Și încă funcționează grozav. Tot ce îmi pasă și am nevoie este ca ei să dea o șansă corectă, să asculte cuvintele mele și să-și imagineze la cea mai bună capacitate lucrurile despre care vorbesc.”

a fost un impuls recent pentru a muta hipnoza online—și a o efectua prin telemedicină-ceva ce Keefer îmi spune că va fi transformator. Nu sunt atât de mulți practicanți disponibili, chiar și cu protocolul scriptat. În acest fel, ea poate trata oameni care nu ar putea să facă naveta la biroul ei. Și oamenii pot experimenta hipnoterapia acasă, unde sunt mai predispuși să fie relaxați. Ei se pot culca pe pat, în pijamale, în propriul spațiu, nu într-un birou de medic necunoscut, unde naveta în sine și apropierea de o baie ar putea provoca stres suplimentar.

Keefer m-a îndrumat să respir adânc, să-mi imaginez un cadru liniștit pe plajă și apoi a început să-mi spună liniștitor despre cât de calm și netulburat se va simți tractul meu gastro-intestinal în acea zi. Vocea ei este ușoară și calmantă și Vorbește încet cu pauze lungi pentru a-mi permite să vizualizez cu adevărat plaja pe care ar trebui să fiu. Îmi amintește un pic de diverse aplicații de meditație ghidate pe care le-am folosit pentru a mă ajuta să adorm. Nu mi—am pierdut cunoștința sau nu m-am simțit scăpat de sub control, dar timpul părea să treacă mai repede-30 de minute s-au simțit mai mult ca zece. În mod ciudat, în timp ce încerc să-mi amintesc sesiunea câteva zile mai târziu, mi se pare că amintirea experienței este neclară, de parcă ar aparține mai mult subconștientului meu decât memoriei mele conștiente. Nu știu dacă asta înseamnă că am fost cu adevărat „hipnotizat” sau nu. Am un sentiment că am fost și am crezut că nu am fost—pentru că nu se potrivea stereotipurilor teatrale despre cum ar trebui să simtă sau să arate hipnoza.

publicitate

Keefer colectează în prezent date pentru a compara tele-sesiunile cu vizitele în persoană. Dar anecdotic, îmi spune ea, se pare că este la fel de eficient ca și când ai vedea un hipnoterapeut în persoană.

văd apelul. Până la sfârșitul sesiunii mele, cana mea de ceai era încă aburită pe masa de lângă mine. Dacă ar fi trebuit să fac naveta 45 de minute în vânt și ploaie, nu aș fi fost ca în zonă. „Am pacienți care încearcă să vină la ora de prânz”, spune Keefer. „Nu este nimic mai rău decât să încerci să te relaxezi la ora prânzului și apoi să te întorci la muncă.”

până la a patra sesiune este atunci când Keefer spune că oamenii încep să simtă o îmbunătățire a simptomelor lor. Nu este dramatic, ca și cum te-ai trezi într-o dimineață și te-ai simți 100% mai bine. Este mai mult ca și cum ai fi la cină și ai începe să simți disconfort, apoi să-l rezolvi și să nu escaladezi mai departe. Când sesiunea mea s-a terminat, m-am simțit foarte, foarte bine. Mi-a vindecat miraculos balonarea sau refluxul acid? Nah. Dar aceasta nu este o pastilă magică: așa cum spune Keefer, este o strategie.

după ce am experimentat-o eu însumi, încă mai rămân întrebându-mă: cum funcționează exact? Eu nu sunt un sceptic hipnoza—cred că este un tratament care a fost arată promisiunea intrigant în tot felul de domenii, cum ar fi durerea cronică, și mă simt se adresează o conexiune minte-corp pe care le trece cu vederea, uneori. Dar pare înșelător de simplu. Cum se culcat și de a asculta Keefer spune-mi că nu va avea nici un stomac deranjat astăzi—după imaginându—mă pe plajă-face un efect?

publicitate

Keefer spune că există diferite declanșatoare care duc mai întâi la IBS, de la infecție la intoxicații alimentare până la stres extrem. „Persoanele cu IBS, indiferent de motiv, nu au capacitatea de a atenua semnalele din intestin și astfel experimentează chiar și cele mai normale senzații benigne ca și cum ar fi dureroase sau amenințătoare”, spune ea. „Numim această hipersensibilitate viscerală, ceea ce înseamnă că au existat unele leziuni sau probleme la un moment dat în intestin și că, chiar și după aceea, semnalele și nervii care trimit semnale către creier nu fac acest lucru eficient.”

ceea ce face hipnoza, crede ea, este să—ți antrenezi creierul să ignore—sau cel puțin să acorde mai puțină atenție-semnalelor care vin din intestin, la care s-ar putea să fi fost prea atent într-o perioadă ca o infecție. Odată ce creierul tău dezvăluie acest obicei, poate rămâne așa.

Whorwell notează că teoriile sunt în mare parte speculative în acest moment. Există câteva studii preliminare care arată că anumite zone ale creierului, cum ar fi cortexul cingulat anterior, sunt mai reactive la pacienții cu IBS decât controalele sănătoase. De asemenea, s-a sugerat că hipnoza afectează acea parte a creierului, care este asociată cu locul în care este procesat conținutul emoțional al durerii.

munca ulterioară în laboratorul lui Spiegel—psihiatrul de la Stanford care a arătat oamenilor grilele de culoare și tonuri de gri—a analizat mai atent funcția creierului. În 2016, au descoperit că la persoanele care erau foarte hipnotizabile, în timp ce erau hipnotizate, a existat mai puțină activitate în cingulatul anterior dorsal sau în „rețeaua de saliență”—modul în care determinați când lucrurile din mediul dvs. sunt importante. „În hipnoză, ești atât de absorbit încât nu îți faci griji pentru nimic altceva”, a spus Spiegel într-un comunicat de presă de la Stanford.

publicitate

ei au văzut mai multe conexiuni între cortexul prefrontal dorsolateral și insula, pe care Spiegel a descris-o ca fiind conexiunea care ajută creierul să știe ce se întâmplă în restul corpului și să o controleze. De asemenea, au văzut mai puține conexiuni între cortexul prefrontal dorsolateral și rețeaua de mod implicit, despre care cred că se traduc într-o lipsă de conștientizare cu privire la propriile acțiuni.

„în timpul hipnozei, acest tip de disociere între acțiune și reflecție permite persoanei să se angajeze în activități fie sugerate de un clinician, fie sugerate de sine, fără a dedica resurse mentale pentru a fi conștient de sine despre activitate”, au scris cercetătorii.

alte grupuri arată că un tip de terapie comportamentală cognitivă sau CBT poate ajuta la controlul simptomelor GI în doar zece sesiuni. Conceptul de aici este același: că intestinul este conectat la creier și creierul este conectat la intestin; este un drum cu două sensuri. Dacă nu putem face schimbări semnificative direct în intestin, atunci întoarcerea la creier ar putea fi următoarea cea mai bună modalitate de a avea un impact.

îl întreb pe David Poppers, profesor asociat clinic de medicină la divizia de Gastroenterologie a NYU, ce crede despre utilizarea hipnozei pentru problemele intestinului. Poppers tratează o mare varietate de afecțiuni gastro-intestinale, de la IBS la sângerări gastrointestinale, boli inflamatorii intestinale și multe altele. El nu a recomandat în mod special hipnoterapia la oricare dintre pacienții săi.

publicitate

dar asta nu înseamnă neapărat că e împotrivă. El ecou cât de importantă este legătura dintre stomac și creier în aceste tulburări. „Elemente de stres—atât stres pozitiv, cât și negativ—anxietate, lipsa somnului, schimbarea rutinei, schimbarea dietei; toate acestea pot afecta simptomele”, îmi spune el. „Este logic că atât comportamentul, cât și medicamentele care lucrează la această conexiune pot fi eficiente la unii pacienți.”

el spune că a citit studii despre hipnoterapie și a găsit-o promițătoare, atât pe termen lung, cât și pe termen scurt. Mai mulți dintre pacienții săi au trecut prin CBT, spune el, și cei care par să aibă beneficii. Deși poate fi un grup select, el sfătuiește: oamenii care sunt dispuși să meargă și să caute terapie sau hipnoză pot fi mai dedicați și mai pregătiți să se angajeze în aceste practici. El adaugă că, din moment ce nu este expert, ar dori să lucreze cu oameni special instruiți în hipnoză înainte de a-l încorpora în planul său de tratament.

Whorwell crede că oamenii trebuie să-și schimbe mentalitatea despre hipnoză pentru ca noi să-i folosim pe deplin potențialul. Nu este un truc de circ, dar are rădăcini în alte practici acceptate, cum ar fi meditația, mindfulness și CBT—este doar o versiune mai concentrată. Și Palsson spune că, chiar dacă un gastroenterolog nu este expert, ar putea folosi scenariul—de aceea l-a creat.

totuși, Whorwell nu vrea să pretindă prea mult prea curând. El are unele dovezi că hipnoza ar putea fi eficientă și în bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi colita, și a făcut studii mai mici în tulburări funcționale, cum ar fi durerea toracică non-cardiacă, când esofagul intră în spasme sau dispepsie funcțională și funcționează și acolo.

dar el continuă să-și facă griji că oamenii vor spune „Whorwell a pierdut-o acum; el crede că poate vindeca orice”, îmi spune el. „Sunt oameni acolo care sunt așa, așa că trebuie să fiu foarte atent. Trebuie să încerci să schimbi percepțiile din interior, mai degrabă decât din exterior. Nu poți începe să-ți bați pieptul și să spui că funcționează și să te aștepți ca oamenii să te creadă dacă nu poți dovedi asta cu date.”

Whorwell le spune colegilor săi să nu-și facă griji dacă actele lor sunt respinse. El spune că studiile sale trebuie să fie mai bune decât altele, deoarece există o prejudecată. „Recenzenții văd cuvântul hipnoză și creierul lor se oprește”, spune el.

când Janet Westfall are o sesiune de hipnoză, nu-și amintește cea mai mare parte a sesiunii și după aceea, se simte ca o „baltă de jeleu.”

„ceea ce vreau să spun prin asta este că ești la fel de relaxat pe cât poate fi o ființă umană”, spune ea.

după a patra sesiune, a încercat să adauge alimente în dieta ei: alimente pentru copii făcute din fasole verde. Spre încântarea ei, nu a existat nicio reacție. Încă mai are zile bune și rele, dar nu se îmbolnăvește cu disperare așa cum obișnuia. Există un anumit disconfort, dar nu mai reacționează violent la mâncare. Dacă simte unele simptome minore, poate reproduce singură sesiunea de hipnoză, aducându-și mintea la imaginile pe care le invocă sesiunile.

„pot să mă gândesc literalmente la greață sau să mă gândesc la crampe”, spune ea. „Încerc să merg la ceea ce simte acel sentiment relaxat și apoi îmi imaginez că curge prin corpul meu, prin sistemul meu digestiv, prin stomac, prin intestine. Nici măcar nu sunt sigur ce fac, dar e ca și cum creierul meu știe.”

ultima ei sesiune a fost la sfârșitul lunii ianuarie. Acum a adăugat patru alimente pe lista ei limitată de alimente. Nu sună prea mult, dar pentru ea, este revoluționar. „Va fi un drum lung și lent înapoi pentru mine”, spune ea.

Înscrieți-vă la newsletter-ul nostru pentru a obține cele mai bune tonice livrate săptămânal în căsuța de e-mail.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.