L’hypnose est-elle bonne pour les symptômes du SCI?

Il y a trois ans, les seuls aliments que Janet Westfall, âgée de 61 ans, pouvait manger étaient le fromage cottage, les céréales de riz, les bretzels et les blancs d’œufs.

Elle souffrait du syndrome du côlon irritable (SCI) depuis plus de 20 ans et ses symptômes ne cessaient de s’aggraver. Elle ne pouvait pas manger de fruits, de légumes ou de viande. Ces quatre aliments fades et blanc cassé l’étaient.

« Vous pouvez imaginer ce que cela m’a fait », me dit-elle. « Malnutrition, perte de poids sévère, compromission du système immunitaire. La meilleure façon de décrire ce qui se passerait si j’avais autre chose, sans entrer dans trop de détails dégoûtants, était: Imaginez avoir un très mauvais estomac et une grippe intestinale, où vous pensez que vous allez mourir, et vous espérez que vous le ferez. »

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Westfall a consulté plusieurs médecins et gastro-entérologues dans les meilleurs hôpitaux de Chicago, près de la banlieue où elle vit. Après une batterie de tests, ils lui disaient toujours qu’ils ne trouvaient rien de mal.

Le SCI est un trouble fonctionnel, ce qui signifie que si la fonction du corps est altérée, sa structure est inchangée. Les troubles fonctionnels reviennent avec des radiographies normales, des endoscopies et des tests sanguins, même si une personne souffre de symptômes horribles. Si Westfall mangeait de la nourriture chaude ou chaude, cela pourrait entraîner une flambée. Une bouchée de thé, ou tout simplement de l’eau chaude ordinaire, pourrait provoquer une réaction.

L’automne dernier, Westfall était à l’hôpital en intraveineuse, incapable de garder de la nourriture. Elle s’est dit: où vais-je avec ça? Qu’est-ce qui va m’arriver ? Puis elle s’est souvenue qu’elle avait vu un segment sur NBC sur Laurie Keefer, gastro-entérologue au Mont. Hôpital Sinai à New York qui traitait des patients atteints du SCI avec hypnothérapie. Keefer avait dit que cela était utile pour les personnes qui ne pouvaient trouver de secours nulle part ailleurs.

 » Je me suis dit :  » Eh bien, ça me ressemble « , se souvient Westfall. «  » Aurais-je essayé l’hypnose si d’autres choses plus normales fonctionnaient? Je ne sais pas. »

Le SCI touche environ 10 à 15% de la population et est l’une des affections les plus courantes qu’un gastro-entérologue verra. Et pourtant, il a un problème d’image, avec une perception persistante que c’est plus une nuisance qu’une vraie maladie, et causé uniquement par des problèmes psychologiques.

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Peter Whorwell, gastro-entérologue à l’Université de Manchester, traite le SCI depuis plus de 35 ans. Il dit que dans les années 1970, alors qu’il était étudiant en médecine, on lui a dit que les personnes atteintes du SCI étaient des femmes hypersensibles et qu’il ne fallait pas les prendre trop au sérieux. Mais quand il a commencé à voir des patients atteints du SCI, il a vu à quel point cela pouvait être grave.

Les personnes atteintes du SCI ont une douleur intense, des ballonnements, une distension de l’estomac (dans certains cas, ajoutant près de cinq pouces à leur abdomen) et des épisodes de diarrhée et de constipation alternées. Beaucoup ont également un « réflexe gastrocolonique exagéré », ce qui signifie qu’immédiatement après avoir mangé, il y a un « besoin urgent de vider les intestins », explique Whorwell. Les patients ont peur de manger quoi que ce soit ou de quitter leur maison car cela ressemble à une grippe gastrique permanente. À l’autre extrémité de l’extrême, certaines personnes atteintes du SCI n’auront pas de selles pendant des jours ou des semaines.

On sait maintenant que le SCI est causé par plusieurs facteurs, dont un dysfonctionnement du système nerveux. Le cerveau et l’intestin communiquent constamment l’un avec l’autre; c’est ainsi, par exemple, que votre estomac dit à votre cerveau qu’il a faim. Si cette communication devient suractivée, le cerveau réagit de manière excessive et ressent des changements et des processus digestifs normaux, ce qui entraîne une pléthore de symptômes désagréables.

« Les tripes interfèrent tellement avec la vie, n’est-ce pas? » Whorwell réfléchit. « Si vous avez un peu d’angine de poitrine, tout ce que vous avez à faire est de marcher un peu plus lentement, mais si vous vous chiez toute la journée 5 58% de nos patients sont régulièrement incontinents dans les selles. Un tiers d’entre eux sont suicidaires. À peu près dans chaque clinique, un patient me dira : « Je me sens suicidaire.' »

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Lorsque Whorwell diagnostique pour la première fois une personne atteinte du SCI, il essaiera les options traditionnelles: faible teneur en fibres, une version d’un régime pauvre en FODMAP (qui limite les glucides à chaîne courte présents dans une grande variété de fruits et légumes), des médicaments anti-spasmes et des laxatifs ou des anti-diarrhéiques, selon le problème de la personne. Mais si rien de tout cela ne fonctionne, Whorwell se tournera vers une autre forme de traitement, qu’il valide et promeut depuis qu’il l’a utilisée pour la première fois dans les années 1980: l’hypnothérapie dirigée par les intestins.

L’hypnose remonte à un médecin autrichien nommé Franz Mesmer, dont nous obtenons le mot « hypnotiser ». Il croyait à tort qu’il y avait un fluide appelé « magnétisme animal » qui rendait les gens malades lorsqu’il était bloqué dans le corps. En agitant ses mains sur une personne, il pouvait les guérir en faisant bouger à nouveau leur liquide.

Lorsque le médecin écossais James Braid a vu un spectacle hypnotique, il a pensé qu’il pourrait y avoir quelque chose à cela. Pas dans le fluide, mais il a vu que les gens pouvaient être mis dans un état de transe en leur demandant de se concentrer attentivement. Il l’a surnommé « neurohypnose » et le concept d’hypnose est né.

L’hypnose est mal connue à cause des spectacles flamboyants sur scène ou des histoires de thérapeutes qui l’utilisent pour « régresser » leurs patients dans des vies passées. Mais la principale raison pour laquelle il n’est pas complètement reconnu par la communauté médicale est peut-être que nous ne savons toujours pas comment cela fonctionne.

Mais au cours des deux dernières décennies, des études ont commencé à suggérer que des changements mesurables se produisent dans le cerveau pendant l’hypnose. Dans l’une d’elles, datant de 2000, David Spiegel et des collaborateurs de Stanford Medicine ont montré aux participants des grilles en couleurs ou en niveaux de gris. Dans un groupe hypnotisé, les scientifiques ont suggéré aux participants que la grille de couleur était en noir et blanc et que la grille en noir et blanc était en couleur. Comme l’écrit Jo Marchant à propos de l’étude dans son livre, Cure: Un voyage dans la Science de l’Esprit sur le corps, « chez les personnes hypnotisées, la partie du cerveau qui traite la vision des couleurs a changé lorsqu’elles ont reçu des instructions. Il est devenu moins actif quand il leur a dit qu’une grille de couleur qu’ils regardaient était en noir et blanc, et plus actif quand il leur a dit qu’une grille en noir et blanc était en couleur. »

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Parce que l’intestin est lié au cerveau, l’hypnothérapie semblait être une option potentielle pour traiter le SCI. Mais la première chose que Whorwell veut que je sache à propos de son hypnothérapie dirigée par les intestins, c’est que « nous ne prenons pas le contrôle de votre esprit », dit-il. « Nous vous apprenons à contrôler votre condition, de sorte que vous la contrôlerez plutôt qu’elle ne vous contrôlera. C’est ce que nous allons finir avec: Vous contrôlez la condition. Nous allons calmer votre cerveau, et nous allons calmer vos tripes. »

Un de ses outils visuels les plus courants est une rivière. Si quelqu’un souffre de constipation, il lui suggérera d’imaginer une rivière flottant lentement le long, puis d’imaginer qu’elle coule plus rapidement. Ou, si la diarrhée est le problème, il leur dira d’imaginer que l’eau ralentit. Si quelqu’un est gonflé, il pourrait imaginer qu’un ballon se dégonfle. Pour la douleur, il a demandé aux patients de poser leur main sur leur estomac, de sentir la chaleur et d’associer cela au contrôle de la douleur.

La première étude de Whorwell en 1984 portait sur 30 patients atteints du SCI. La moitié a reçu sept séances de 30 minutes d’hypnose axée sur l’intestin, tandis que les autres ont reçu un traitement de soutien régulier et un placebo. Ceux en hypnothérapie ont montré une amélioration significative des douleurs abdominales, des ballonnements abdominaux et des dysfonctionnements intestinaux par rapport au groupe placebo. Et les effets semblent durer. Chez 204 patients ayant reçu une hypnothérapie, 83% de ceux qui ont répondu au traitement étaient toujours bien un à cinq ans plus tard. Soixante-trois pour cent d’entre eux n’avaient plus besoin de médicaments, et chez ceux qui prenaient encore des médicaments, 62 pour cent d’entre eux les prenaient moins souvent.

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La dernière étude de Whorwell, de 2015, a examiné 1 000 patients atteints d’un SCI difficile à traiter, une taille d’échantillon indéniablement respectable, et a déterminé que l’hypnose avait aidé 76% d’entre eux à réduire la gravité de leurs symptômes d’au moins la moitié. Tous ensemble, il a maintenant plus de deux douzaines d’articles qui ont révélé que l’hypnothérapie peut aider les symptômes du SCI.

Il y a environ une semaine, je me suis allongée confortablement sur mon canapé alors qu’une tempête de pluie d’avril tombait devant ma fenêtre. Je discutais en vidéo avec Laurie Keefer, une psychologue de la santé gastro-intestinale du Mont Sinaï, qui allait faire une séance d’hypnothérapie dirigée par les intestins sur moi. Je n’ai pas de SCI, mais je n’ai pas non plus le système gastro-intestinal le plus stable; Je souffre régulièrement de reflux acide et de ballonnements assez sévères. J’étais curieux de savoir si une séance aurait un quelconque effet sur moi.

Keefer utiliserait un traitement d’hypnothérapie IBS entièrement scénarisé sur moi. Il a été écrit en 1994 par Olafur S. Palsson, professeur de médecine à l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill qui a écrit un traitement d’hypnothérapie IBS entièrement scénarisé avec William Whitehead. Il était basé sur les recherches de Whorwell, afin que les médecins n’importe où puissent l’utiliser. Il est appelé le Protocole de Caroline du Nord (celui de Whorwell s’appelle le protocole de Manchester).

Palsson dit qu’il a jugé important de standardiser l’hypnose parce que la plupart des gastro-entérologues ont peu d’expérience avec elle, et vice versa: la plupart des hypnotiseurs pratiquants n’ont pas d’expérience en gastro-entérologie.

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C’est sept séances, écrites mot pour mot, d’environ 30 à 40 minutes chacune, pour que chaque patient reçoive exactement la même chose. Comme avec le traitement par hypnose de Whorwell, plusieurs études ont montré que ce script peut entraîner une majorité de personnes avec une réduction d’au moins 50% des symptômes. Ce taux de réussite est plus impressionnant, me dit Palsson, quand on considère qu’il s’agit de patients pour lesquels toutes les autres options de traitement ont échoué. Il y a maintenant près de 600 thérapeutes qui l’utilisent aux États-Unis.

Je demande à Palsson s’il pense que l’hypnose comme remède contre le SCI perpétue le vieux stéréotype selon lequel le SCI est une maladie purement psychologique. « Je pense que c’est absolument incorrect », dit-il. « Nous avons seulement commencé à apprendre à quel point le cerveau et l’intestin sont étroitement interconnectés. Dans le passé, les gens pensaient que le cerveau et le tractus gastro-intestinal étaient deux systèmes d’organes indépendants. Mais le cerveau participe très activement à chaque instant de la journée au contrôle du fonctionnement du tractus gastro-intestinal. L’hypnose agit en aidant à normaliser le contrôle du cerveau. »

Palsson me dit que l’hypnose ne fait pas que rendre une personne mieux mentalement, et peut—être mieux faire face – elle apporte en fait des changements dans le corps.

Ils ont suivi les selles des gens, en comptant le nombre d’épisodes de diarrhée et de constipation par rapport au nombre total de visites aux toilettes, et ont constaté qu’elles diminuaient au cours du traitement. La sensibilité à la douleur peut être testée en insérant un ballon dans le dos d’une personne et en le gonflant jusqu’à ce qu’elle rapporte ressentir de la douleur. Les personnes atteintes du SCI peuvent tolérer moins de la moitié de ce que peuvent les personnes en bonne santé — mais après avoir suivi une hypnothérapie, elles peuvent supporter autant que les autres.

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 » Les intestins manipulent les déchets différemment et la consistance des selles change avec le temps « , explique Palsson. « Oui, c’est le résultat d’un traitement psychologique. Mais cela montre que nous ne changeons pas seulement la façon dont vous ressentez votre problème. Nous sommes en train de changer la façon dont le tractus gastro-intestinal gère sa fonction quotidienne. »

Plus important encore, une personne n’a pas besoin de croire en l’hypnothérapie pour qu’elle soit efficace. « J’ai eu des patients qui ne croient spécifiquement pas que cela va faire quoi que ce soit », dit Palsson. « Et cela fonctionne toujours très bien. Tout ce qui m’importe et dont j’ai besoin, c’est de leur donner une chance équitable, d’écouter mes paroles et d’imaginer de leur mieux les choses dont je parle. »

Il y a eu une poussée récente pour déplacer l’hypnose en ligne — et l’exécuter via la télémédecine — quelque chose que Keefer me dit va être transformateur. Il n’y a pas beaucoup de praticiens disponibles, même avec le protocole scripté. De cette façon, elle peut traiter les personnes qui ne pourraient pas se rendre à son bureau. Et les gens peuvent faire l’expérience de l’hypnothérapie à la maison, où ils sont plus susceptibles d’être détendus. Ils peuvent s’allonger sur leur lit, en pyjama, dans leur propre espace, pas dans le cabinet d’un médecin inconnu où le trajet lui-même et la proximité d’une salle de bain peuvent causer un stress supplémentaire.

Keefer m’a demandé de respirer profondément, d’imaginer un cadre de plage tranquille, puis a commencé à me dire de manière rassurante à quel point mon tractus gastro-intestinal allait se sentir calme et tranquille ce jour-là. Sa voix est légère et apaisante, et elle parle lentement avec de longues pauses pour me permettre de vraiment visualiser la plage sur laquelle je suis censé être. Cela me rappelle un peu les diverses applications de méditation guidée que j’ai utilisées pour m’aider à m’endormir. Je n’ai pas perdu conscience ou je ne me suis pas senti hors de contrôle, mais le temps semblait passer plus rapidement — 30 minutes ressemblaient plus à dix. Curieusement, alors que j’essaie de me souvenir de la session quelques jours plus tard, je trouve mon souvenir de l’expérience flou, comme s’il appartenait plus à mon subconscient qu’à ma mémoire consciente. Je ne sais pas si cela signifie que j’étais vraiment « hypnotisé » ou non. J’ai le sentiment que je l’étais, et je pensais que je ne l’étais pas — parce que cela ne correspondait pas aux stéréotypes théâtraux de ce que l’hypnose devrait ressentir ou ressembler.

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Keefer collecte actuellement des données pour comparer les télé-sessions aux visites en personne. Mais pour l’anecdote, me dit-elle, il semble que c’est aussi efficace que de voir un hypnothérapeute en personne.

Je vois l’appel. À la fin de ma séance, ma tasse de thé fumait encore sur la table à côté de moi. Si j’avais dû faire la navette 45 minutes sous le vent et la pluie, je n’aurais pas été comme dans la zone. « J’ai des patients qui essaient de venir à l’heure du déjeuner », dit Keefer. « Il n’y a rien de pire que d’essayer de se détendre à l’heure du déjeuner et de retourner au travail. »

À la quatrième session, Keefer dit que les gens commencent à ressentir une amélioration de leurs symptômes. Ce n’est pas dramatique, comme se réveiller un matin et se sentir 100% mieux. C’est plus comme être au dîner et commencer à ressentir de l’inconfort, puis le faire s’installer et ne pas dégénérer davantage. Quand ma séance était terminée, je me sentais vraiment, vraiment bien. A-t-il miraculeusement guéri mes ballonnements ou mon reflux acide? Non. Mais ce n’est pas une pilule magique: comme le dit Keefer, c’est une stratégie.

Après l’avoir vécu moi-même, je me demande toujours: comment ça marche exactement? Je ne suis pas un sceptique de l’hypnose — je pense que c’est un traitement qui a montré des promesses intrigantes dans toutes sortes de domaines, comme la douleur chronique, et je pense qu’il aborde une connexion corps-esprit que nous négligeons parfois. Mais cela semble trompeusement simple. Comment se coucher et écouter Keefer me dire que je n’aurai pas de maux d’estomac aujourd’hui — après m’être imaginée sur la plage — fait-elle un effet?

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Keefer dit qu’il existe différents déclencheurs qui conduisent d’abord au SCI, de l’infection à l’intoxication alimentaire en passant par le stress extrême. « Les personnes atteintes du SCI, pour une raison quelconque, n’ont pas la capacité d’atténuer les signaux de l’intestin, et elles ressentent donc même les sensations bénignes les plus normales comme si elles étaient douloureuses ou menaçantes », dit-elle. « Nous appelons cela une hypersensibilité viscérale, ce qui signifie qu’il y a eu des dommages ou un problème à un moment donné dans votre intestin et que même après cela, les signaux et les nerfs qui envoient des signaux au cerveau ne le font pas efficacement. »

Ce que fait l’hypnose, pense—t—elle, c’est entraîner votre cerveau à ignorer – ou du moins à accorder moins d’attention – aux signaux provenant de l’intestin, auxquels il a peut-être trop assisté pendant une période comme une infection. Une fois que votre cerveau a désappris cette habitude, il peut le rester.

Whorwell note que les théories sont pour la plupart spéculatives à l’heure actuelle. Certaines études préliminaires montrent que certaines zones du cerveau, comme le cortex cingulaire antérieur, sont plus réactives chez les patients atteints du SCI que chez les témoins sains. L’hypnose a également été suggérée pour affecter cette partie du cerveau, qui est associée à l’endroit où le contenu émotionnel de la douleur est traité.

Des travaux ultérieurs dans le laboratoire du Spiegel — le psychiatre de Stanford qui a montré aux gens les grilles de couleurs et de niveaux de gris — ont examiné de plus près le fonctionnement du cerveau. En 2016, ils ont constaté que chez les personnes hautement hypnotisables, alors qu’elles étaient hypnotisées, il y avait moins d’activité dans le cingulaire antérieur dorsal, ou le « réseau de saillances » — comment vous déterminez quand les choses dans votre environnement sont importantes. « En hypnose, vous êtes tellement absorbé que vous ne vous inquiétez de rien d’autre », a déclaré Spiegel dans un communiqué de presse de Stanford.

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Ils ont vu plus de connexions entre le cortex préfrontal dorsolatéral et l’insula, que Spiegel a décrit comme la connexion qui aide le cerveau à savoir ce qui se passe dans le reste du corps et à le contrôler. Ils ont également vu moins de connexions entre le cortex préfrontal dorsolatéral et le réseau de mode par défaut, ce qui, selon eux, se traduit par un manque de conscience de vos propres actions.

« Pendant l’hypnose, ce type de dissociation entre l’action et la réflexion permet à la personne de s’engager dans des activités suggérées par un clinicien ou auto-suggérées sans consacrer de ressources mentales à être consciente de l’activité », ont écrit les chercheurs.

D’autres groupes montrent qu’un type de thérapie cognitivo-comportementale, ou TCC, peut aider à contrôler les symptômes gastro-intestinaux en seulement dix séances. Le concept ici est le même: que l’intestin est connecté au cerveau et que le cerveau est connecté à l’intestin; c’est une route à double sens. Si nous ne pouvons pas apporter de changements significatifs directement à l’intestin, alors se tourner vers le cerveau pourrait être le meilleur moyen d’avoir un impact.

Je demande à David Poppers, professeur agrégé de médecine clinique à la division de gastroentérologie de l’Université de New York, ce qu’il pense de l’utilisation de l’hypnose pour les problèmes intestinaux. Poppers traite une grande variété d’affections gastro-intestinales allant du SCI aux saignements gastro-intestinaux, aux maladies inflammatoires de l’intestin, etc. Il n’a jamais spécifiquement recommandé l’hypnothérapie à l’un de ses patients.

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Mais cela ne signifie pas nécessairement qu’il est contre. Il fait écho à l’importance de la connexion entre l’estomac et le cerveau dans ces troubles. « Éléments de stress – stress positif et négatif – anxiété, manque de sommeil, changement de routine, changement de régime alimentaire; tout cela peut affecter les symptômes », me dit-il. « Il est logique que les médicaments comportementaux et les médicaments fonctionnant à cette connexion puissent être efficaces chez certains patients. »

Il dit avoir lu des études sur l’hypnothérapie et l’avoir trouvée prometteuse, tant sur le long terme que sur le court terme. Plus de ses patients ont subi une TCC, dit-il, et ceux qui le font semblent en bénéficier. Bien qu’il puisse s’agir d’un groupe d’auto-sélection, il conseille: Les personnes qui sont prêtes à aller chercher une thérapie, ou l’hypnose, peuvent être plus dévouées et prêtes à s’engager dans ces pratiques. Il ajoute que comme il n’est pas un expert, il aimerait travailler avec des personnes spécialement formées à l’hypnose avant de l’intégrer à son plan de traitement.

Whorwell pense que les gens doivent changer d’état d’esprit sur l’hypnose pour que nous puissions exploiter pleinement son potentiel. Ce n’est pas un tour de cirque, mais a des racines dans d’autres pratiques acceptées comme la méditation, la pleine conscience et la TCC — c’est juste une version plus ciblée. Et Palsson fait des choses que même si un gastro-entérologue n’est pas un expert, il pourrait toujours utiliser le script — c’est pourquoi il l’a créé.

Pourtant, Whorwell ne veut pas trop réclamer trop tôt. Il a des preuves que l’hypnose pourrait également être efficace dans les maladies inflammatoires de l’intestin, comme la colite, et a fait de plus petites études sur des troubles fonctionnels tels que la douleur thoracique non cardiaque, lorsque l’œsophage entre dans des spasmes, ou une dyspepsie fonctionnelle, et cela fonctionne là aussi.

Mais il continue de craindre que les gens disent « Whorwell l’a perdu maintenant; il pense pouvoir guérir n’importe quoi », me dit-il. « Il y a des gens qui sont comme ça, alors je dois être très prudent. Vous devez essayer de changer les perceptions de l’intérieur plutôt que de l’extérieur. Vous ne pouvez pas commencer à vous battre la poitrine et à dire que cela fonctionne et vous attendre à ce que les gens vous croient à moins que vous ne puissiez le prouver avec des données. »

Whorwell dit à ses collègues de ne pas s’inquiéter si leurs papiers sont rejetés. Il dit que ses études doivent être meilleures que les autres parce qu’il y a un préjugé. « Les critiques voient le mot hypnose et leur cerveau s’éteint », dit-il.

Lorsque Janet Westfall a une séance d’hypnose, elle ne se souvient plus de la majeure partie de la séance et après, elle se sent comme une « flaque de jello. »

« Ce que je veux dire par là, c’est que vous êtes aussi détendu qu’un être humain peut l’être », dit-elle.

Après sa quatrième session, elle a essayé d’ajouter des aliments à son alimentation: des aliments pour bébés à base de haricots verts. Pour son plus grand plaisir, il n’y a pas eu de réaction. Elle a encore de bons et de mauvais jours, mais elle ne tombe pas désespérément malade comme avant. Il y a un certain inconfort, mais elle ne réagit plus violemment à la nourriture. Si elle ressent des symptômes mineurs, elle peut reproduire elle-même la séance d’hypnose, en se penchant sur les images invoquées par les séances.

« Je peux littéralement me penser par nausée, ou me penser par crampes », dit-elle. « J’essaie d’aller à ce que cette sensation de détente ressemble, puis j’imagine qu’elle coule dans mon corps, dans mon système digestif, dans mon estomac, dans mes intestins. Je ne suis même pas totalement sûr de ce que je fais, mais c’est comme si mon cerveau le savait. »

Sa dernière session a eu lieu fin janvier. Elle a maintenant ajouté quatre aliments à sa liste d’aliments limitée. Ça n’a pas l’air de beaucoup, mais pour elle, c’est révolutionnaire. « Ce sera un long et lent chemin de retour pour moi », dit-elle.

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