Je hypnóza dobrá pro příznaky IBS?

před třemi lety byly jedinými potravinami, které 61letá Janet Westfallová mohla jíst, tvaroh, rýžové cereálie, preclíky a vaječné bílky.

měla syndrom dráždivého tračníku (IBS) více než 20 let a její příznaky se neustále zhoršovaly. Nemohla jíst žádné ovoce, zeleninu ani maso. Ty čtyři nevýrazné, špinavě bílé potraviny to byly.

„můžete si jen představit, co to se mnou udělalo,“ říká mi. „Podvýživa, těžká ztráta hmotnosti, kompromis imunitního systému. Nejlepší způsob, jak popsat to, co by se stalo, kdybych měl něco dalšího, aniž by se příliš do nechutných podrobností, byl: Představte si, že velmi špatný žaludek a střevní chřipku, kde si myslíte, že umřete, a tak nějak doufám, že budete dělat.“

Reklama

Westfall šel do více lékařů a gastroenterologů na nejlepší nemocnice v Chicagu, v blízkosti předměstí, kde bydlí. Po sérii testů jí vždy říkali, že nenašli nic špatného.

IBS je funkční porucha, což znamená, že zatímco funkce těla je narušena, jeho struktura je nezměněna. Funkční poruchy se vracejí s normálními rentgenovými paprsky, endoskopiemi a krevními testy, i když člověk trpí hroznými příznaky. Pokud Westfall jedl jídlo, které bylo horké nebo teplé, mohlo by to vést k vzplanutí. Sousto čaje, nebo jen obyčejná horká voda, může způsobit reakci.

loni na podzim byl Westfall v nemocnici na IV, neschopný udržet žádné jídlo dolů. Pomyslela si, kam tím mířím? Co se mnou bude? Pak si vzpomněla, že viděla segment na NBC o Laurie Keefer, gastroenterolog na Mt. Sinajská nemocnice v New Yorku, která léčila pacienty s IBS hypnoterapií. Keefer řekl, že to bylo užitečné u lidí, kteří nemohli najít úlevu nikde jinde.

„pomyslel jsem si:“ no, to zní jako já, “ vzpomíná Westfall. „“Šel bych dopředu a zkusil hypnózu, kdyby fungovaly jiné, normálnější věci? Nevím.“

IBS postihuje asi 10 až 15 procent populace a je jedním z nejčastějších stavů, které gastroenterolog uvidí. A přesto má problém s obrazem, s přetrvávajícím vnímáním, že je to spíše nepříjemnost než skutečná nemoc, a způsobené čistě psychologickými problémy.

Reklama

Peter Whorwell, gastroenterolog na Univerzitě v Manchesteru, byl léčbě IBS více než 35 let. Říká, že v roce 1970, když byl student lékařské fakulty, bylo mu řečeno, že lidé s IBS byla přecitlivělá ženy, a neměla by se brát příliš vážně. Ale když začal vidět pacienty s IBS, viděl, jak vážné to může být.

Lidé s IBS mají intenzivní bolest, nadýmání, žaludeční distenze (v některých případech, přidání téměř pět centimetrů, aby jejich břicha), a záchvaty střídající se průjem a zácpa. Mnoho z nich má také „přehnaný gastrokolonický reflex“, což znamená, že bezprostředně po jídle existuje „naléhavá potřeba vyprázdnit střeva“, říká Whorwell. Pacienti se bojí jíst cokoli nebo opouštět své domy, protože se cítí jako trvalá žaludeční chřipka. Na druhém konci extrému, někteří lidé s IBS nebudou mít střevní pohyb dny nebo týdny.

nyní je známo, že IBS je způsobena více faktory, z nichž jeden je dysfunkcí nervového systému. Mozek a střeva spolu neustále komunikují; tak například váš žaludek říká mozku, že má hlad. Pokud je tato komunikace nadměrně aktivována, mozek přehnaně reaguje a nadměrně cítí normální zažívací změny a procesy, což vede k množství nepříjemných příznaků.

“ vnitřnosti zasahují do života tolik, že?“Whorwell přemítá. „Pokud máte trochu anginy pectoris, vše, co musíte udělat, je chodit trochu pomaleji, ale pokud se celý den poserete … 58 procent našich pacientů je pravidelně fekálně inkontinentní. Třetina z nich je sebevražedná. Téměř na každé klinice mi jeden pacient řekne: „cítím se sebevražedně.'“

reklama

když Whorwell poprvé diagnostikuje někoho s IBS, vyzkouší tradiční možnosti: nízká vláknina, některá verze stravy s nízkým obsahem FODMAP (která omezuje sacharidy s krátkým řetězcem nalezené v široké škále ovoce a zeleniny), léky proti křečím a buď projímadla nebo proti průjmům, v závislosti na tom, který problém má osoba. Ale pokud nic z toho funguje, Whorwell se obrátit na jinou formu léčby, která je ověřování a prosazování, protože on poprvé použil v roce 1980: gut-režie hypnoterapie.

hypnóza pochází z rakouského lékaře jménem Franz Mesmer, od kterého dostaneme slovo „fascinovat“. Nesprávně věřil, že existuje tekutina zvaná „zvířecí magnetismus“, která způsobila, že lidé byli nemocní, když byli zablokováni v těle. Mávnutím rukou nad člověkem by je mohl vyléčit tím, že by se jejich tekutina znovu pohybovala.

když skotský lékař James Braid viděl fascinující show, myslel si, že by na tom něco mohlo být. Ne v tekutině, ale viděl, že lidé mohou být uvedeni do stavu podobného transu tím, že je požádají, aby se soustředili. Nazval ji „neurohypnosis“ a zrodil se koncept hypnózy.

hypnóza dostane špatný rap kvůli okázalým jevištním show nebo příběhům terapeutů, kteří ji používají k „návratu“ svých pacientů do minulých životů. Ale možná hlavním důvodem, proč to lékařská komunita úplně neuznává, je, že si stále nejsme jisti, jak to funguje.

ale v posledních dvou desetiletích začaly studie naznačovat, že během hypnózy dochází v mozku k měřitelným změnám. V jednom, od roku 2000, David Spiegel a spolupracovníci ze Stanfordské medicíny ukázali účastníkům mřížky, které byly buď v barvě, nebo ve stupních šedi. V hypnotizované skupině vědci navrhli účastníkům, že barevná mřížka je černobílá a černobílá mřížka je barevná. Jak jo Marchant píše o studii ve své knize, lék: cesta do vědy mysli nad tělem ,“ u lidí, kteří byli hypnotizováni, část mozku, která zpracovává barevné vidění, se změnila, když dostali instrukce. Stalo se méně aktivní, když jim řekl, že barevná mřížka, na kterou se dívali, byla černobílá, a aktivnější, když jim řekl, že černobílá mřížka má barvu.“

reklama

protože střeva je vázána na mozek, hypnoterapie se zdála jako potenciální možnost léčby IBS. Ale první věc, Whorwell mě chce vědět o jeho gut-režie hypnoterapie je, že „nejsme převzetí vaší mysli,“ říká. „Učíme vás ovládat svůj stav, takže ho budete ovládat spíše než vás ovládat. To je to, s čím skončíme: máte pod kontrolou stav. Uklidníme váš mozek a uklidníme vaše střeva.“

jedním z jeho nejběžnějších vizuálních nástrojů je řeka. Pokud někdo trpí zácpou, navrhne, aby si představili řeku, která se pomalu vznáší, a pak si představte, že teče rychleji. Nebo, pokud je problém s průjmem, řekne jim, aby si představili zpomalení vody. Pokud je někdo nafouklý, mohl by si představit, že by se balón vypustil. Pro bolest, měl pacienty umístit své ruce na břiše, cítit teplo, a spojit to s tlumení bolesti.

Whorwellova první studie v roce 1984 byla na 30 pacientech s IBS. Polovina dostala sedm 30minutových sezení jeho hypnózy zaměřené na střeva, zatímco ostatní dostali pravidelnou podpůrnou terapii a léky na placebo. Ti v hypnoterapii vykazovali významné zlepšení bolesti břicha, nadýmání břicha a dysfunkce střev ve srovnání se skupinou s placebem. A zdá se, že účinky trvají. U 204 pacientů, kteří dostávali hypnoterapii, bylo 83 procent těch, kteří na léčbu odpověděli, o jeden až pět let později. Šedesát tři procent z nich nepotřebovalo žádné další léky a u těch, kteří stále užívali léky, je 62 procent z nich užívalo méně často.

Reklama

Whorwell nejnovější studie, od roku 2015, se podíval na 1000 pacientů s tvrdý-k-léčbě IBS, což je nesporně úctyhodné velikosti vzorku, a rozhodl, že hypnóza pomohla 76 procent z nich snížit jejich závažnost symptomů alespoň o polovinu. Dohromady má nyní více než dvě desítky dokumentů, které zjistily, že hypnoterapie může pomoci lidem příznaky IBS.

asi před týdnem jsem si pohodlně lehl na gauč, když mi za oknem spadla dubnová bouřka. Byl jsem video chatování s Laurie Keefer, zdravotní psycholog GI z Mount Sinai, který se chystal udělat gut-režie hypnoterapie sezení na mě. Nemám IBS, ale nemám ani nejstabilnější systém GI; pravidelně trpím docela těžkým kyselým refluxem a nadýmáním. Byl jsem zvědavý, jestli na mě bude mít jedno sezení vůbec nějaký vliv.

Keefer by na mě použil zcela skriptovanou léčbu hypnoterapie IBS. Napsal ji v roce 1994 Olafur s. Palsson, Profesor Medicíny na University of North Carolina v Chapel Hill, který napsal scénář zcela IBS hypnoterapie léčba s Williamem Whitehead. Byl založen na Whorwellově výzkumu, aby ho mohli lékaři použít kdekoli. Je označován jako protokol Severní Karolíny (Whorwellův se nazývá Manchester Protocol).

Palsson říká, že on cítil, že je důležité standardizovat hypnóza, protože většina gastroenterologů mají málo zkušeností s tím, a naopak: většina cvičení hypnotizéry nemám zkušenosti s gastroenterology.

Reklama

je To sedm sezení, psané slovo od slova, asi 30 do 40 minut každý, takže každý pacient dostane přesně to samé. Jako s Whorwell je hypnóza léčba, více studie ukázaly, že tento scénář může vést u většiny lidí skončí s alespoň 50 procent snížení příznaků. Tato úspěšnost je působivější, říká mi Palsson, když si uvědomíte, že se jedná o pacienty, u nichž selhala každá jiná možnost léčby. V USA ji nyní používá téměř 600 terapeutů.

ptám se Palssona, jestli si myslí, že hypnóza jako lék na IBS udržuje Starý stereotyp, že IBS je čistě psychologická nemoc. „Myslím, že je to naprosto nesprávné,“ říká. „Teprve jsme se začali učit, jak úzce jsou mozek a střeva propojeny. V minulosti lidé mysleli na mozek a gastrointestinální trakt jako na dva nezávislé orgánové systémy. Ale mozek se velmi aktivně účastní každého okamžiku dne při kontrole fungování gastrointestinálního traktu. Hypnóza funguje tím, že pomáhá normalizovat kontrolu mozku.“

Palsson mi říká, že hypnóza není jen dělat člověk cítí lépe psychicky, a možná lépe se vyrovnat—to je vlastně dělat změny v těle.

stopovali lidí stolice, počítání kolik průjem a zácpa epizody jsou z celkového koupelna návštěv, a našel je snížit v průběhu léčby. Citlivost na bolest může být testována vložením balónu do zadního konce osoby (yup) a nafouknutím, dokud nehlásí pocit bolesti. Lidé s IBS mohou tolerovat méně než polovinu toho, co mohou zdraví lidé-ale poté, co mají hypnoterapii, mohou stát stejně jako ostatní.

Reklama

„střeva jsou manipulační odpad jinak a konzistence stolice se mění v průběhu času,“ Palsson říká. „Ano, To je výsledek psychologické léčby. Ale ukazuje to, že nezměníme jen způsob, jakým se cítíte o svém problému. Ve skutečnosti měníme způsob, jakým gastrointestinální trakt zvládá svou každodenní funkci.“

a co je nejdůležitější, člověk nemusí věřit v hypnoterapii, aby byl účinný. „Měl jsem pacienty, kteří konkrétně nevěří, že to něco udělá,“ říká Palsson. „A stále to funguje skvěle. Vše, na čem mi záleží a potřebuji, je, aby tomu dali spravedlivou šanci, poslouchat moje slova, a představte si podle svých nejlepších schopností věci, o kterých mluvím.“

nedávno došlo k posunu hypnózy online-a provedení prostřednictvím telemedicíny-něco, co mi Keefer říká, bude transformativní. Není k dispozici tolik praktiků, dokonce i se skriptovaným protokolem. Tímto způsobem může zacházet s lidmi, kteří by nebyli schopni dojíždět do své kanceláře. A lidé mohou zažít hypnoterapii doma, kde je pravděpodobnější, že budou uvolněni. Mohou ležet na posteli, v pyžamu, ve svém vlastním prostoru, ne v neznámé ordinaci lékaře, kde by samotné dojíždění a blízkost koupelny mohly způsobit další stres.

Keefer nařídil, abych se udělat nějaké hluboké dýchání, obraz klidné pláže nastavení, a pak začal vyprávět mi konejšivě o tom, jak v klidu a nerušeně můj gastrointestinálního traktu bylo cítit, že den. Její hlas je lehký a uklidňující, a mluví pomalu s dlouhými přestávkami, aby mi umožnila skutečně si představit pláž, na které mám být. Připomíná mi to trochu různých meditačních aplikací s průvodcem, které jsem použil, aby mi pomohl usnout. Neztratil jsem vědomí ani jsem se necítil mimo kontrolu, ale zdálo se, že čas ubíhá rychleji-30 minut se cítilo spíš jako deset. Kupodivu, jak jsem se snaží vzpomenout na zasedání o pár dní později, zjistil jsem, mé odvolání zkušenosti rozmazané, jako by to patřilo spíš do mého podvědomí, než mé vědomé paměti. Nevím, jestli to znamená, že jsem byl opravdu „hypnotizován“ nebo ne. Mám pocit, že jsem byl, a myslel jsem, že ne-protože to neodpovídalo divadelním stereotypům toho, jak by hypnóza měla cítit nebo vypadat.

Reklama

Keefer je v současné době sběru dat porovnat tele-sezení versus in-osoba návštěv. Ale anekdoticky, ona mi říká, Zdá se, jako by to bylo stejně účinné jako osobní setkání s hypnoterapeutem.

vidím odvolání. Na konci mého sezení, můj hrnek čaje stále kouřil na stole vedle mě. Kdybych musel dojíždět 45 minut ve větru a dešti, nebyl bych jako v zóně. „Mám pacienty, kteří se snaží přijít na oběd,“ říká Keefer. „Není nic horšího, než se snažit relaxovat v polední hodině a pak se vrátit do práce.“

čtvrtým zasedáním je, když Keefer říká, že lidé začínají pociťovat zlepšení svých příznaků. Není to dramatické, jako když se jednoho rána probudíte a budete se cítit o 100 procent lépe. Je to spíš jako být na večeři a začít se cítit nepříjemně, pak se usadit a ne eskalovat dále. Když moje sezení skončilo, cítil jsem se opravdu, opravdu dobře. Zázračně vyléčil můj nadýmání nebo kyselý reflux? Naho. Ale to není kouzelná pilulka: jak říká Keefer, je to strategie.

poté, co jsem to zažil sám, jsem stále přemýšlel: jak přesně to funguje? Nejsem hypnóza skeptik—myslím, že je to léčba, která ukazuje zajímavé slib v nejrůznějších oblastech, jako je chronická bolest, a mám pocit, že adresy mysl-tělo připojení, které jsme někdy přehlédnout. Ale zdá se to zdánlivě jednoduché. Jak mi ležení a poslech Keefera říkají, že dnes nebudu mít žádné žaludeční potíže-poté, co si představuji sebe na pláži-mít efekt?

Reklama

Keefer říká, že existují různé spouštěče, které nejprve vést k IBS, od infekce k otravě jídlem na extrémní stres. „Lidé s IBS, a to z jakéhokoli důvodu, nemají schopnost tlumit signály ze střeva, a tak prožívají i ty normální benigní pocity, jako kdyby oni jsou bolestivé a ohrožující,“ říká. „Říkáme, že viscerální hypersenzitivita, což znamená, že byl nějakou škodu nebo vydat na jeden bod v břichu a to i poté, co si vyjasnili, signály a nervy, které vysílají signály do mozku, nejsou tak efektivně.“

Co to hypnóza je, že dělá, myslí si, je trénovat svůj mozek ignorovat—nebo aspoň platit méně pozornosti na signály přicházející ze střeva, které může být přes-navštěvují během období, jako je infekce. Jakmile se váš mozek odnaučí tento zvyk, může to tak zůstat.

Whorwell poznamenává, že teorie jsou v současné době většinou spekulativní. Existují některé předběžné studie, které ukazují, že určité oblasti mozku, jako je přední cingulární kůra, jsou reaktivnější u pacientů s IBS než zdravé kontroly. Hypnóza byla také navržena tak, aby ovlivnila tu část mozku, která je spojena s tím, kde se zpracovává emoční obsah bolesti.

pozdější práce v laboratoři Spiegelu-Stanfordského psychiatra, který lidem ukázal barevné a šedé mřížky – se blíže podíval na funkci mozku. V roce 2016, zjistili, že u lidí, kteří byli vysoce hypnotizable, zatímco oni byli hypnotizován tam bylo méně aktivity v dorzální přední cingulate, nebo „význam sítě“—jak určit, kdy se věci ve vašem prostředí jsou důležité. „V hypnóze jste tak pohlceni, že se nestaráte o nic jiného,“ uvedl Spiegel ve Stanfordské tiskové zprávě.

Reklama

viděli více spojení mezi dorzolaterální prefrontální kůra a insula, která Spiegel popsal jako spojení, které pomáhá mozku vědět, co se děje ve zbytku těla, a to ovládat. Oni také viděli méně spojení mezi dorzolaterální prefrontální kortex a default mode network, která si myslí, že přeložit pro nedostatek povědomí o své vlastní činy.

„Během hypnózy, tento druh odloučení mezi akce a reflexe umožňuje osoba, aby se zapojily do činnosti buď navrhl lékaře nebo self-navrhl, aniž by se věnoval mentální zdroje, být self-vědomí o činnost,“ komentovali to vědci.

jiné skupiny ukazují, že typ kognitivně behaviorální terapie nebo CBT může pomoci kontrolovat příznaky GI v pouhých deseti sezeních. Koncept je zde stejný: že střevo je spojeno s mozkem a mozek je spojen se střevem; je to obousměrná cesta. Pokud nemůžeme provést smysluplné změny přímo ve střevě, pak se obrátit na mozek může být další nejlepší způsob, jak udělat dopad.

ptám se Davida Poppers, klinické profesor medicíny na UNIVERZITĚ je divize gastroenterologie, co si myslí o použití hypnózy pro problémy střevní. Poppers léčí širokou škálu gastrointestinálních stavů od IBS po gastrointestinální krvácení, zánětlivé onemocnění střev a další. Nikdy konkrétně nedoporučoval hypnoterapii žádnému ze svých pacientů.

reklama

ale to nutně neznamená, že je proti. Odráží, jak důležité je spojení mezi žaludkem a mozkem v těchto poruchách. „Prvky stresu-pozitivní i negativní stres-úzkost—nedostatek spánku, změna rutiny, změna stravy; to vše může ovlivnit příznaky,“ říká mi. „Dává smysl, že jak chování, tak léky pracující v tomto spojení mohou být u některých pacientů účinné.“

říká, že četl studie o hypnoterapii a zjistil, že je slibný, a to jak v dlouhodobých, tak krátkodobých výsledcích. Více jeho pacientů prošlo CBT, on říká, a ti, kteří se zdají mít prospěch. I když to může být self-výběr skupiny, radí: Lidé, kteří jsou ochotni jít a hledat terapie nebo hypnózy, může být více specializované a připravena se zavázat, že tyto praktiky. Dodává, že protože není odborník, chtěl by pracovat s lidmi speciálně vyškolenými v hypnóze, než je začlení do svého léčebného plánu.

Whorwell si myslí, že lidé potřebují změnit své myšlení o hypnóze, abychom mohli plně využít svůj potenciál. Není to cirkusový trik, ale má kořeny v jiných uznávaných praktikách, jako je meditace, všímavost a CBT—je to jen cílenější verze. A Palsson věci, že i když gastroenterolog není odborník, mohli by stále používat scénář—proto ho vytvořil.

přesto si Whorwell nechce příliš brzy nárokovat. Má nějaké důkazy, že hypnóza by mohla být účinná u zánětlivých onemocnění střev, jako kolitidy, a udělat menší studie u funkčních poruch, jako je non-srdeční bolest na hrudi, když jícnu jde do křeče, nebo funkční dyspepsie, a funguje to tam, taky.

ale stále se obává, že lidé řeknou: „Whorwell to teď ztratil; myslí si, že dokáže vyléčit cokoli,“ říká mi. „Jsou tam lidé, kteří jsou takoví, takže musím být velmi opatrný.“ Musíte se pokusit změnit vnímání spíše zevnitř než zvenčí. Nemůžete začít bít hruď a říkat, že to funguje, a očekávat, že vám lidé uvěří, pokud to nedokážete daty.“

Whorwell říká svým kolegům, aby se nebáli, pokud budou jejich dokumenty odmítnuty. Říká, že jeho studium musí být lepší než ostatní, protože existuje předsudek. „Recenzenti vidí slovo hypnóza a jejich mozek se vypne,“ říká.

když má Janet Westfall hypnózu, nepamatuje si většinu zasedání a poté se cítí jako “ louže želé.“

„tím myslím, že jste tak uvolněni, jak může být lidská bytost,“ říká.

po svém čtvrtém zasedání se pokusila přidat do své stravy potraviny: dětská výživa ze zelených fazolí. K její radosti nedošlo k žádné reakci. Stále má dobré a špatné dny, ale už není zoufale nemocná tak, jak bývala. Je tu nějaké nepohodlí, ale už nereaguje násilně na jídlo. Pokud se cítí nějaké drobné příznaky, ona může replikovat hypnóza sezení sama, tím, že její mysl na snímky, které relace vyvolat.

„mohu si doslova myslet na nevolnost nebo si myslet, že jsem z křečí,“ říká. „Snažím se jít na to, jak se cítí ten uvolněný pocit, a pak si představuji, že to protéká mým tělem, trávicím systémem, žaludkem, střevem.“ Nejsem si ani úplně jistý, co dělám, ale je to jako můj mozek ví.“

její poslední zasedání bylo na konci ledna. Nyní přidala do svého omezeného seznamu potravin čtyři jídla. Nezní to moc, ale pro ni je to revoluční. „Bude to pro mě dlouhá, pomalá cesta zpět,“ říká.

přihlaste se k odběru našeho zpravodaje a získejte to nejlepší z Tonic doručené do vaší doručené pošty každý týden.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.